死因別死亡率の長期推移の図は、克服すべき病気の種類が過去から大きく変貌を遂げている状況を示している(死亡率全体の推移は図録1553参照、主な傷病の患者数は図録2105参照)。

 戦前の死亡原因としてもっとも深刻だったのは、肺炎や胃腸炎といった感染症であった。肺炎とここではあらわしていない気管支炎を合計すると1899年から1922年まで第1位の死因であった。特に1918年から20年まではインフルエンザの世界的な流行(いわゆるスペイン風邪)があり、日本でも高い死亡率を示した。平凡社大百科事典よれば「世界中でこのインフルエンザにより、約2500万人の死者を算したと推定され、細菌学的医学の勝利に冷水をあびせ、大戦の死者をはるかにしのぐ伝染病の猛威のまえに、「疫病の時代はまだ去っていない」と疫学者をして嘆じさせた。日本でも罹患者2500万、死者38万余というこれまでにない惨禍をもたらした。」とされる。

 感染症が猛威を振るっていた時代における大都市の平均寿命の低さについては図録7254参照。戦前の食中毒死者数の多さについては図録1964参照。

 1930年代から戦後しばらくは結核が死因第1位となった。戦後、結核に有効な化学療法が開発されたのを契機として、BCG接種による予防、ツベルクリン検査、全国民一律の胸部 X 線検査による患者発見、さらに化学療法による治療をあわせてた対策により結核事情は一変した。日本の医療機器において X 線検査装置をはじめとする画像診断機器が世界的な競争力を有している(ただし普及版において)のも当時の取り組みが元である(図録5400参照)。また、この時の成功体験がかつて医療費問題のひとつとして大きくクローズアップされた検査漬けにも結びついた。

 第2次大戦後、栄養状態の改善やサルファ剤、抗生物質などの出現にともない感染性疾患が大幅に減少し、結核対策も進んだ結果、これらに代わって悪性新生物(がん)、脳血管疾患、心臓疾患など老化と結びついた疾患が増大してきた。1957年頃からこれらは3大成人病と称され、主たる克服対象となった。その後、1996年ごろからは、3大成人病をはじめとして糖尿病、慢性肝疾患などが、永い年月を経ての各個人の生活習慣とそれらの疾患の発症との間に深い関係があることが明らかになってきていることから、成人病は新たに「生活習慣病」と称されるようになった。

 近年の特徴としては、生活習慣病の中でも脳血管疾患の死亡率が低下する中で悪性新生物(癌)と心疾患の死亡率が傾向的に上昇している点、高齢者が肺炎が死ぬことが多くなっている点などが目立っている。

 病気以外では、老衰で死ぬ人が少なくなった点(これは死亡診断書に医師が直接の死因を記述するようになったため減少しているという側面が大きい。もっとも最近上昇)、不慮の事故による死亡率が1923年と1995年と2011で飛び跳ねており、それぞれ関東大震災、阪神・淡路大震災、東日本大震災によるものである点、自殺率が1998年から上昇した点、などが目立っている。

 なお、悪性新生物(がん)の死亡率が上昇している理由のひとつとして、悪性新生物による死亡率の高い高齢者の比率が上昇している点をあげることができる。もし高齢者比率が不変であるとしたら悪性新生物による死亡率は上昇しているであろうか。これを確かめるためには年齢調整死亡率を調べればよい。これはある時点の人口構成のまま推移したと仮定した場合の死亡率である(年齢別死亡率から算出)。

 下に悪性新生物(がん)について、普通の死亡率(粗死亡率)と年齢調整死亡率を対比させて示した。これを見ると実はがんの死亡率の上昇の大きな理由は高齢化によるものであり、高齢化の要因を除くと、男性は1995年以降、女性は1960年から、がんによる死亡率は低下していることが分かる。がんは減少しているとも言えるのである(部位別の年齢調整死亡率の推移は図録2158a参照)。

 同時に示した糖尿病についての粗死亡率と年齢調整死亡率の推移比較から糖尿病についても同様だということが分かる。

 なお、参考のために、末尾に、図で取り上げた主要な死因だけでなくすべての死因(簡単分類、いくつかの項目は三桁基本分類)についての最近年の死亡者数と女性比率、高齢者比率の表を掲げておいた。



死因簡単分類死亡数・女性比率・高齢者比率 (2015年)
死亡数 女性比率 65歳以上比率
死亡者数計 1,290,444 48.3 88.9
感染症及び寄生虫症 25,240 51.2 90.4
# 腸管感染症 2,332 55.6 93.4
結核 1,956 40.2 95.0
# 呼吸器結核 1,723 38.2 95.2
その他の結核 233 54.9 93.6
敗血症 11,357 51.7 91.5
ウイルス肝炎 4,514 55.2 84.7
B型ウイルス肝炎 407 42.5 72.5
C型ウイルス肝炎 3,881 56.9 87.0
その他のウイルス肝炎 226 48.2 66.8
ヒト免疫不全ウイルス[HIV]病 56 10.7 30.4
その他の感染症及び寄生虫症 5,025 49.4 90.7
新生物 381,664 40.9 84.9
悪性新生物 370,346 40.7 84.7
口唇,口腔及び咽頭の悪性新生物 7,380 28.8 80.8
食道の悪性新生物 11,739 16.7 81.1
胃の悪性新生物 46,679 34.0 86.6
結腸の悪性新生物 34,338 50.3 86.2
直腸S状結腸移行部及び直腸の悪性新生物 15,361 36.5 79.0
肝及び肝内胆管の悪性新生物 28,889 34.2 87.9
胆のう及びその他の胆道の悪性新生物 18,152 50.1 91.9
膵の悪性新生物 31,866 49.2 85.5
喉頭の悪性新生物 971 7.4 89.0
気管,気管支及び肺の悪性新生物 74,378 28.5 88.0
皮膚の悪性新生物 1,505 50.5 83.5
乳房の悪性新生物 13,705 99.1 60.3
子宮の悪性新生物 6,429 100.0 61.7
卵巣の悪性新生物 4,676 100.0 62.3
前立腺の悪性新生物 11,326 0.0 96.1
膀胱の悪性新生物 8,130 31.3 93.0
中枢神経系の悪性新生物 2,445 42.5 62.7
悪性リンパ腫 11,829 43.7 87.4
白血病 8,631 40.9 79.5
その他のリンパ組織,造血組織及び関連組織の悪性新生物 4,174 51.0 88.9
その他の悪性新生物 27,743 44.1 84.1
その他の新生物 11,318 47.5 88.9
中枢神経系のその他の新生物 2,491 51.8 80.4
中枢神経系を除くその他の新生物 8,827 46.2 91.4
血液及び造血器の疾患並びに免疫機構の障害 4,342 55.7 90.3
貧血 1,994 61.0 93.0
その他の血液及び造血器の疾患並びに免疫機構の障害 2,348 51.2 87.9
内分泌,栄養及び代謝疾患 20,943 49.9 88.6
糖尿病 13,327 46.5 88.2
その他の内分泌,栄養及び代謝疾患 7,616 55.7 89.3
# 栄養失調(症)(E40-E46) 1,578 52.7 85.6
その他の栄養欠乏症(E50-E64) 329 49.8 89.1
肥満(症)及びその他の過栄養〈過剰摂食〉(E65-E68) 60 63.3 60.0
精神及び行動の障害 13,190 69.0 95.5
血管性及び詳細不明の認知症 11,118 71.7 99.7
その他の精神及び行動の障害 2,072 54.7 72.8
神経系の疾患 30,911 55.2 91.0
髄膜炎 293 47.8 79.9
脊髄性筋萎縮症及び関連症候群 2,266 41.3 82.0
パーキンソン病 7,159 53.5 98.7
アルツハイマー病 10,544 68.6 99.3
その他の神経系の疾患 10,649 46.4 80.0
眼及び付属器の疾患 4 25.0 100.0
耳及び乳様突起の疾患 14 50.0 92.9
死亡数 女性比率 65歳以上比率
循環器系の疾患 339,134 52.7 91.3
# 高血圧性疾患 6,726 61.3 95.0
# 高血圧性心疾患及び心腎疾患 3,213 63.4 95.6
その他の高血圧性疾患 3,513 59.3 94.4
心疾患(高血圧性を除く) 196,113 53.0 91.6
慢性リウマチ性心疾患 2,313 68.0 97.3
急性心筋梗塞 37,222 43.2 87.3
その他の虚血性心疾患 34,451 42.1 88.0
慢性非リウマチ性心内膜疾患 10,656 66.9 98.0
心筋症 3,831 41.9 80.7
不整脈及び伝導障害 30,300 51.5 90.5
心不全 71,860 62.5 96.4
その他の心疾患 5,480 46.6 79.7
脳血管疾患 111,973 52.2 91.0
くも膜下出血 12,476 62.8 72.8
脳内出血 32,113 45.4 84.4
脳梗塞 64,523 53.4 97.8
その他の脳血管疾患 2,861 53.8 90.2
大動脈瘤及び解離 16,887 49.0 89.5
その他の循環器系の疾患 7,435 54.0 87.8
呼吸器系の疾患 208,400 43.1 97.0
インフルエンザ 2,262 52.8 95.6
肺炎 120,953 45.8 97.3
急性気管支炎 445 59.3 94.2
慢性閉塞性肺疾患 15,756 19.8 97.4
喘息 1,511 62.1 90.5
その他の呼吸器系の疾患 67,473 43.1 96.5
消化器系の疾患 48,275 47.5 84.7
胃潰瘍及び十二指腸潰瘍 2,666 43.3 88.7
ヘルニア及び腸閉塞 6,919 52.4 94.4
肝疾患 15,659 36.0 68.5
肝硬変(アルコール性を除く) 7,649 46.2 77.5
その他の肝疾患 8,010 26.3 60.0
その他の消化器系の疾患 23,031 54.3 92.3
皮膚及び皮下組織の疾患 1,648 62.9 93.8
筋骨格系及び結合組織の疾患 6,100 62.2 89.7
腎尿路生殖器系の疾患 37,065 55.6 96.0
糸球体疾患及び腎尿細管間質性疾患 4,489 62.8 95.2
腎不全 24,560 51.5 96.0
急性腎不全 3,571 54.3 96.3
慢性腎不全 15,739 50.1 95.6
詳細不明の腎不全 5,250 53.8 96.7
その他の腎尿路生殖器系の疾患 8,016 64.3 96.7
妊娠,分娩及び産じょく 44 100.0 9.1
周産期に発生した病態 497 43.9 0.0
妊娠期間及び胎児発育に関連する障害 39 43.6 0.0
出産外傷 6 16.7 0.0
周産期に特異的な呼吸障害及び心血管障害 251 45.4 0.0
周産期に特異的な感染症 35 48.6 0.0
胎児及び新生児の出血性障害及び血液障害 84 41.7 0.0
その他の周産期に発生した病態 82 41.5 0.0
先天奇形,変形及び染色体異常 2,022 54.2 36.2
神経系の先天奇形 89 51.7 9.0
循環器系の先天奇形 952 57.0 41.1
心臓の先天奇形 670 56.0 32.4
その他の循環器系の先天奇形 282 59.6 61.7
消化器系の先天奇形 113 48.7 51.3
その他の先天奇形及び変形 568 48.1 46.1
染色体異常,他に分類されないもの 300 59.7 4.3
症状,徴候及び異常臨床所見・異常検査所見で他に分類されないもの 103,046 69.1 95.4
老衰 84,810 75.4 100.0
乳幼児突然死症候群 96 36.5 0.0
その他の症状,徴候及び異常臨床所見・異常検査所見で他に分類されないもの 18,140 39.8 74.5
傷病及び死亡の外因 67,905 38.2 63.8
不慮の事故 38,306 42.3 81.0
交通事故 5,646 31.2 56.4
転倒・転落 7,992 44.2 88.1
不慮の溺死及び溺水 7,484 47.7 85.5
不慮の窒息 9,356 49.1 88.4
煙,火及び火炎への曝露 940 39.7 71.1
有害物質による不慮の中毒及び有害物質への曝露 612 37.6 28.8
その他の不慮の事故 6,276 33.9 84.1
# 食糧の不足(X53) 19 36.8 47.4
自殺 23,152 30.0 33.3
他殺 314 56.1 41.4
その他の外因 6,133 42.9 72.4
#:三桁基本分類による追加死因項目
(注)餓死は「栄養失調(症)(E40-E46)」+「その他の栄養欠乏症(E50-E64)」+「食糧の不足(X53)」で計算される場合もあるが前2者は飢えというよりは病気に起因するものが多いので3番目の項目に限定したほうがよいと考えられる。
(資料)厚生労働省「人口動態統計」

(2006年2月9日収録、2007年7月18日更新・がんの年齢調整死亡率追加、2008年6月4日更新、2010年6月17日更新、2011年6月2日更新、10月12日がん年齢調整死亡率更新、2012年9月10日更新、2013年6月5日更新、2014年6月4日更新、2015年1月15日確報による更新、6月5日更新、9月7日更新、12月22日死因簡単分類死亡数・女性比率・高齢者比率表追加、12月24日糖尿病の粗死亡率・年齢調整死亡率推移図追加、2016年1月27日死亡者数原データ修正反映、5月24日更新、2017年6月6日更新)


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